Lifestyle Assessment

RE:FRESH 生活形態評估

個人資料 Demographics
性別
你是亞洲人嗎？
職業範疇（選擇一項）
教育程度（選擇一項）
體格指數 BMI
x
=
_____
你認為以下哪張圖片最能代表你的體型？
肌肉結實體型
肌肉結實體型
脂肪積聚體型
脂肪積聚體型
你認為以下哪張圖片最能代表你的體型？
肌肉結實體型
肌肉結實體型
脂肪積聚體型
脂肪積聚體型
體能鍛鍊
你每天的平均步數是？
你每天的平均步數是？
你每星期進行多少分鐘中強度*的帶氧運動？
你每星期進行多少分鐘高強度**的帶氧運動？
你每星期進行多少次肌力鍛鍊***？
生活幸福感
你對生活感到滿意嗎？
遇到困難時，你有可以依靠或傾訴的人嗎？
過去7天內，你與志趣相投的人進行多少次社交活動？ 例如：運動、興趣班、義工服務、聚會等。
均衡營養
你的飲食習慣是？
你每天吃多少份蔬菜？
一份蔬菜 = 半碗煮熟的蔬菜 或 一碗沙律菜
你每天吃多少份水果？
一份水果 = 1個約拳頭大小的水果 或 半碗切粒的水果
你每星期會吃多少次全穀物？ 例如：麥皮、糙米、藜麥、小米等。
你每星期會吃多少次油炸食品或鹹味食品？ 包括：加工肉類、罐頭食品、醃製品（如鹹魚、榨菜、泡菜等）。
你每星期會吃多少次甜食或含糖飲料？ 包括：烘焙糕點、雪糕、乳酸產品、果汁、運動能量飲料等。
你經常吃以下哪些蛋白質食物？（可多選）
避免有害物品
你現在每天吸多少支煙？
你以前有吸煙習慣嗎？
你戒煙了多久？
你有多常接觸二手煙？
現在有否定期飲酒的習慣？
你現在或過去曾經有濫藥習慣嗎？
睡眠習慣和質量
過去 1 個月內，你滿意整體睡眠品質嗎？
參考匹茲堡睡眠品質指數（PSQI）
過去 1 個月內，你每晚平均需要多久才能入睡？
過去 1 個月內，你每晚平均實際睡著的時間是？（不計躺床時間）
過去 1 個月內，你是否常常因以下情況睡不好：半夜醒來、無法入睡、夜尿、咳嗽/疼痛/鼻塞、打鼻鼾/呼吸不順、多夢/噩夢、太熱/太冷？
睡不好原因包含：半夜醒來、無法入睡、夜尿、咳嗽/疼痛/鼻塞、打鼻鼾/呼吸不順、多夢/噩夢、太熱/太冷
過去 1 個月內，你是否常常因睡不好而出現：白天疲倦/嗜睡/乏力、注意力差/無法集中、容易煩躁/情緒不穩、工作或學習效率下降、心情低落、身體狀態變差、對生活/社交/工作或學習造成困擾？
睡不好後影響包含：白天疲倦、注意力差、情緒不穩、效率下降、心情低落、身體狀態變差、影響生活/社交/工作/學習
壓力程度
過去 1 個月內，你有多常覺得無法掌控生活中重要的事？
參考壓力指數問卷（PSS-4）
過去 1 個月內，你有多常感到緊張、壓力大？
過去 1 個月內，你有多常覺得自己有能力處理個人問題？
過去 1 個月內，你有多常覺得困難多到無法克服？